Obstrucción intestinal debido a hernia estrangulada en el espacio prevesical: presentación de un caso y revisión de la literatura / Intestinal obstruction caused by strangulated hernia in the prevesical space: one case and revision of the literature

Resumen Introducción El espacio prevesical es una localización infrecuente de hernia. La hernia prevesical es causa infrecuente de obstrucción intestinal. Presentamos el caso de un paciente intervenido en nuestro centro y realizamos una revisión de la literatura. Caso clínico Varón de 67 años sin antecedentes médico- quirúrgicos de interés que acude a Urgencias por dolor suprapúbico de 24 h de evolución. A la exploración destacan distensión abdominal y dolor en la localización previamente descrita. Se realiza estudio analítico completo y TC abdominal, en el que se objetiva dilatación de asas del intestino delgado con cambio de calibre a nivel pélvico. Se decide realizar laparotomía exploradora: herniación de 25 cm de íleon de aspecto isquémico en el espacio prevesical. Se realiza resección intestinal y anastomosis enteroentérica L-L manual monoplano. El estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica no revela otros datos de interés. El paciente presenta buena evolución postoperatoria con tolerancia oral progresiva y es dado de alta al quinto día de la intervención. Conclusiones Las hernias del espacio prevesical son causa infrecuente de dolor abdominal y de obstrucción intestinal. Se localizan entre los ligamentos umbilicales laterales y el fundus de la vejiga, donde se forma un anillo peritoneal. Deben sospecharse ante dolor inguinal o supra-púbico sin tumoración palpable en el piso abdominal inferior. El diagnóstico es radiológico, mediante TC. El tratamiento es quirúrgico y ocasionalmente puede precisar resección intestinal.

Introduction Prevesical space is an infrequent location of hernias. Prevesical hernia is a rare cause of bowel obstruction. We present a case operated at our institution and review the available evidence in literature. Case report A 67-years-old mail, without any relevant medical history, came to the Emergency Department complaining of suprapubic pain during the last 24 h. Physical examination revealed abdominal distension and suprapubic pain. A CT scan revealed small bowel dilation with a gauge change in the pelvis. Exploring laparotomy was performed, observing a hernia in the prevesical space and 25 cm of ileal loops incarcerated with ischemic aspect. A small bowel resection and latero-lateral manual running suture anastomosis was performed. Histological findings were not relevant. The patient presented an uneventful postoperative course and was discharged the 5th day after surgery. Conclusions Hernias in the prevesical space are infrequent causes of abdominal pain and bowel obstruction. They are located between lateral umbilical ligaments and bladder fundus, where a ring is located. They must be suspected in cases of inguinal or suprapubic pain without palpable lump in the lower abdominal quadrants. Diagnosis can be only radiologically achieved, by CT scan. Surgical treatment is mandatory, often requiring bowel resection.

Hernia del músculo tibial anterior: a propósito de un caso / Tibial anterior muscle hernia: one case report

Objetivo: Presentación de un caso y revisión de la literatura. Caso clínico: Varón de 59 años que acude a la consulta de cirugía general por tumoración en miembro inferior derecho. La exploración física revela una tumoración no dolorosa de 3 cm sugestiva de lipoma. Se realiza ecografía que informa de la existencia de una hernia del músculo tibial anterior. Dado que el paciente se encuentra asintomático, se decide tratamiento rehabilitador. Conclusiones: Las hernias musculares, habitualmente localizadas en los miembros inferiores, suponen una entidad a tener en cuenta en el diagnóstico diferencial de tumores de partes blandas. Su diagnóstico es clínico con confirmación ecográfica y su tratamiento habitualmente es conservador, aunque en casos sintomáticos puede requerir cirugía.

Objective: Presentation of a case report and review of literature. Case report: A 59-years old male came to the Outpatient Clinic complaining of a painless lump in right lower limb. Physical examination revealed a 3 cm diameter tender lump, suggestive of lipoma. Ultrasonography revealed a hernia in the tibial anterior muscle. Given that the patient was asymptomatic, rehabilitation treatment was decided. Conclusions: Muscular hernias, usually located in lower limbs, must be considered in the differential diagnosis of soft tissue lumps. Diagnosis is usually confirmed with ultrasonography and conservative treatment is indicated, though symptomatic cases might require surgery.